Anti-vacinação, um movimento com várias faces e consequências / Anti-vaccination, a movement with multiple faces and its consequences

The anti-vaccination movement has gained worldwide strength despite the undeniable advances in vaccines in drastically reducing the incidence of contagious diseases. The causes for this breakthrough are still issues of discussion and research, but ignorance, ease of dissemination of false information, and the rise of populist policies have been implicated. The major challenge for the future will be the dichotomy between the interest of public health and individual freedoms. (AU).

El movimiento contra la vacunación ha ganado fuerza en todo el mundo a pesar de los innegables avances en las vacunas para reducir drásticamente la incidencia de enfermedades contagiosas. Las causas de este avance aún son temas de discusión e investigación, pero la ignorancia, la facilidad de difusión de información falsa y el auge de las políticas populistas han sido implicados. El principal desafío para el futuro será la dicotomía entre el interés de la salud pública y las libertades individuales. (AU).

O movimento anti-vacinação tem ganhado força no mundo inteiro, apesar dos inquestionáveis avanços obtidos com as vacinas na redução drástica da incidência das doenças contagiosas. As causas para este avanço ainda são temas de discussão e pesquisa, mas a ignorância, a facilidade da disseminação de informações falsas e a ascensão de políticas populistas têm sido implicadas. O grande desafio para o futuro será a dicotomia entre o interesse da saúde pública e as liberdades individuais. (AU).

Perfil dos municípios brasileiros, a presença de tuberculose e sua forma drogarresistente / Brazilian cities profile, the occurence of tuberculosis an its drug-resistant form

Resumo A tuberculose tem estreita relação com as condições de vida das pessoas. O presente estudo classifica os municípios brasileiros de acordo com a presença ou ausência de casos de tuberculose (TB) e sua forma drogarresistente (TB-DR), e os descreve quanto às condições de saúde da população, os indicadores de controle da tuberculose, perfil demográfico e socioeconômico. Em 2014, 327 municípios registraram casos de TB-DR. Regiões integradas de desenvolvimento ou regiões metropolitanas concentraram 80,1% dos casos de TB-DR do País. Os municípios com casos de TB-DR tiveram piores indicadores de desfecho da TB, mas maiores percentuais de realização de exame de cultura, além de mais habitantes e melhores indicadores socioeconômicos. Os 3.644 municípios com casos de TB, mas sem casos de TB-DR, tiveram os piores indicadores socioeconômicos entre os três grupos. Os 1.594 municípios sem casos de TB tiveram as menores taxas de desemprego e de detecção de AIDS, e maior cobertura de atenção básica. Os diferentes perfis encontrados no estudo podem dar suporte à lapidação de estratégias nacionais de controle da doença e sua forma drogarresistente no País.

Abstract Tuberculosis is closely related to living conditions. This study classifies Brazilian municipalities according to the occurrence of tuberculosis (TB) and drug-resistant TB (DR-TB) cases and describes them with regard to the population's health conditions, tuberculosis control indicators, demographic and socioeconomic profile. In 2014, 327 municipalities reported DR-TB cases. Integrated regions of development or metropolitan regions accounted for 80.1% of national DR-TB cases. Municipalities with DR-TB cases had worse TB outcome indicators, but higher culture test percentages, and more inhabitants and better socioeconomic indicators. The 3,644 municipalities with TB cases, but without DR-TB cases, had the worst socioeconomic indicators among the three groups. The 1,594 municipalities without TB cases had the lowest rates of unemployment and AIDS detection and greater coverage of primary healthcare. The different profiles found in the study can sustain improved national interventions for TB and drug-resistant TB control in Brazil.

Caracterização da tuberculose drogarresistente no Brasil, 2014 / Caracterización de la tuberculosis drogorresistente en Brasil, 2014 / Characterization of drug-resistant tuberculosis in Brazil, 2014

Objetivo: descrever as notificações de tuberculose drogarresistente (TB-DR) no Brasil. Métodos: estudo descritivo de características clínicas e epidemiológicas das notificações de casos de TB-DR em 2014 no SITETB e no TBWeb, sistemas de informações em que são registrados os casos sob esquemas especiais de tratamento. Resultados: foram 1.574 casos, dos quais 94,8% eram pulmonares, 27,6% tinham resistência primária e 50,9% eram multidrogarresistentes; 70,6% eram do sexo masculino, 87,0% tinham entre 20 e 59 anos de idade, 60,9% eram de raça/cor da pele negra e 68,0% contavam com menos de 8 anos de escolaridade; como comorbidades, 13,1% dos pacientes tinham aids, 11,3% diabetes, 25,8% faziam uso prejudicial de álcool, 21,0% usavam drogas ilícitas e 22,2% usavam tabaco. Conclusão: a maioria das notificações de TB-DR era de homens, jovens, negros e com baixa escolaridade; observou-se elevado percentual de resistência primária, assim como de multidrogarresistência e de comorbidades, com ênfase no uso de substâncias.

Objetivo: describir las notificaciones de tuberculosis drogorresistente (TB-DR) en Brasil. Métodos: estudio descriptivo de características clínicas y epidemiológicas de las notificaciones de casos de TB-DR en 2014 en SITETB y TBWeb, sistemas de informaciones donde se registran los casos bajo esquemas especiales de tratamiento. Resultados: fueron 1.574 casos, de los cuales el 94,8% eran pulmonares, 27,6% tenían resistencia primaria y 50,9% eran multidrogorresistentes; el 70,6% era del sexo masculino, 87% tenía entre 20 y 59 años de edad, 60,9% era de raza/color de la piel negra y 68,0% tenía menos de 8 años de escolaridad; como comorbilidad, el 13,1% de los pacientes tenía sida, 11,3% diabetes, 25,8% hacía uso de consumo perjudicial de alcohol, 21,0% utilizaba drogas ilícitas y 22,2% utilizaba tabaco. Conclusion: la mayoría de los casos era de hombres, jóvenes, negros y con baja escolaridad; se observó un alto porcentaje de resistencia primaria, así como de multidrogorresistencia y de comorbilidades, con énfasis en el uso de substancias.

Objective: to describe drug-resistant tuberculosis (DR-TB) notifications in Brazil. Methods: this is a descriptive study of clinical and epidemiological characteristics of DR-TB notifications in 2014 on SITETB and TBWeb, these being information systems on which cases involving special treatment regimens are registered. Results: there were 1,574 cases, 94.8% of which had the pulmonary form, 27.6% involved primary resistance, and 50.9% were multidrug-resistant; 70.6% of cases were male, 87.0% were between 20 and 59 years old, 60.9% were of Afro-Brazilian, and 68.0% had less than 8 years of schooling; as for comorbidities, 13.1% of patients had AIDS, 11.3% had diabetes, 25.8% made harmful use of alcohol, 21.0% were illegal drugs users, and 22.2% were tobacco users. Conclusion: the majority of DR-TB notifications were related to men, young people, Afro-Brazilian and people with low levels of education; there was a high percentage of primary resistance, as well as multidrug-resistance and comorbidities, with emphasis on substance use.

Carga viral comunitária do HIV no Brasil, 2007 - 2011: potencial impacto da terapia antirretroviral (HAART) na redução de novas infecções / Community viral load of HIV in Brazil, 2007 - 2011: potential impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) in reducing new infections

RESUMO: Objetivo: Estimar o volume de vírus circulante de HIV na população brasileira e avaliar o potencial impacto da terapia antirretroviral (HAART) na redução de novas infecções, com o propósito de construir evidências e informações para subsidiar a implementação de políticas de saúde. Métodos : Ferramentas de análise espacial foram utilizadas para descrever os padrões existentes na densidade da carga viral utilizando o método Kernel quártico. As informações da carga viral e tratamento são oriundas da base conjunta do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (Siscel), com informações do histórico da carga viral do indivíduo e do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom), que controla a dispensa dos medicamentos para a terapia antirretroviral. Resultados: Observou-se que a carga viral comunitária (CVC) apresentou redução progressiva no período de 2007 a 2011, acompanhada de uma redução da carga viral média (CVCM) superior a 32% (22.900 cópias/mL em 2007 versus 15.418 cópias/mL em 2011). Nesse período, houve redução da CVCM em todas as grandes regiões do Brasil, embora o Norte e Nordeste tenham apresentado, respectivamente, CVCM 1,7 e 1,5 vezes a registrada no Sudeste. Em uma comparação entre os indivíduos que faziam ou não uso da HAART, observou-se aumento persistente da carga viral naqueles que não faziam uso da terapia de até 3,9 vezes em 2011. Conclusão: A abordagem apresentada neste estudo aponta a existência de aglomerados no espaço com altas concentrações. O uso do Kernel na identificação de aglomerados no espaço mostrou-se um bom instrumento para análise exploratória, possibilitando a visualização do risco em determinadas áreas geográficas sem as usuais divisões político-administrativas.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the human immunodeficiency virus (HIV) viral load in the Brazilian population and to assess the potential impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) in reducing new infections to build evidences and to gather information to support health policies. Methods: Spatial analysis and modeling tools were used to describe the existing patterns of the viral load density, using the Kernel method. Data on viral load and treatment were retrieved from the databases Laboratory Tests Control System (SISCEL), which contains information on the individual's history of viral load, and Medication Logistics Control System (SICLOM), which controls the dispensing of drugs used for antiretroviral therapy. Results: It was observed that the community viral load (CVL) decreased progressively from 2007 to 2011, accompanied by a decrease of more than 32% in the mean CVL (CVLM) - 22,900 copies/mL in 2007 versus 15,418 copies/mL in 2011. During this period, there was a reduction of CVLM in all regions of Brazil, although North and Northeast showed, respectively, CVLM 1.7 and 1.5 times higher than that in the Southeast region. A comparison between the individuals who underwent and who did not undergo HAART showed an increase of up to 3.9 times in 2011 in the viral load among those who did not undergo the therapy. Conclusion: The approach presented in this study indicates the existence of clusters with high concentrations. The use of Kernel in the identification of clusters proved to be a good tool for exploratory analysis, enabling the risk identification in certain geographic areas without the usual political and administrative divisions.

Análise espacial e temporal dos casos de aids no Brasil em 1996-2011: áreas de risco aumentado ao longo do tempo / Análisis espacial y temporal de los casos de SIDA en Brasil, 1996-2011: aumento de las áreas de riesgo con el tiempo / Spatial and temporal analysis of Aids cases in Brazil, 1996-2011: increased risk areas over time

OBJETIVO: identificar áreas com maior risco de transmissão de aids no Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico, com georreferenciamento das taxas de incidência e coeficientes de prevalência e da densidade de casos nos municípios pelo método Kernel, nos períodos de 1996-1999, 2000-2003, 2004-2007 e 2008-2011. RESULTADOS: no período de 1996-2011, foram registrados 633.512 casos de aids; no período de 2008-2011, observou-se aumento do risco de transmissão de aids no eixo Recife-João Pessoa, surgimento de áreas com densidade média nas regiões de Belém, São Luís, Maceió, Aracaju e Salvador, e um declínio da intensidade desse risco em São Paulo, Campinas e Ribeirão Preto; o coeficiente de prevalência apresentou maior concentração nas macrorregiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste. CONCLUSÃO: em geral, a incidência de aids no Brasil apresentou sucessivos aumentos nos períodos analisados; a prevalência de casos aponta conglomerados no espaço, com altas concentrações nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste.

OBJETIVO: identificar las áreas con mayor riesgo de transmisión de SIDA en Brasil. MÉTODOS: estudio ecológico, con georeferenciamento de las tasas de incidencia, prevalencia y densidad de casos usando el método de Kernel, en los periodos de 1996-1999, 2000-2003 2004-2007 y 2008-2011. RESULTADOS: en el periodo de 1996-2011, fueron registrados 633.512 casos de SIDA, entre 2008-2011, hubo un aumento del riesgo de transmisión de SIDA en el eje Recife-João Pessoa, surgieron áreas con densidad media en las regiones de Belém, São Luís, Maceió, Aracaju y Salvador, y hubo una disminución del riesgo en São Paulo, Campinas y Ribeirão Preto; la tasa de prevalencia mostró una rápida propagación y concentración de los casos en las regiones Sudeste, Sur y Centro-Oeste. CONCLUSIÓN: en general, la incidencia de SIDA en Brasil presenta incrementos sucesivos en los períodos analizados; la prevalencia de casos apunta conglomerados en el espacio con altas concentraciones en las regiones Sudeste, Sur y Centro-Oeste.

OBJECTIVE: to identify areas with greater risk of AIDS transmission in Brazil. METHODS: this is an ecological study involving georeference of AIDS cases incidence, prevalence and density in Brazilian municipalities using the Kernel method for the periods 1996-1999, 2000-2003, 2004-2007 and 2008-2011. RESULTS: 633,512 AIDS cases were reported between 1996-2011; between 2008-2011, there was increased risk of AIDS transmission in Recife-João Pessoa region, the emergence of areas with average density in the regions of Belém, São Luís, Maceió, Aracaju and Salvador, and a decline in the intensity of risk in São Paulo, Campinas and Ribeirão Preto; prevalence rates were most concentrated in the Southeast, South and Midwest regions of the country. CONCLUSION: overall, AIDS incidence in Brazil showed successive increases in the periods analyzed; case prevalence indicates spatial clusters, with high concentrations in the Southeast, South and Midwest regions.

Distribuição de tipos moleculares de Cryptococcus gattii no Brasil: uma revisão bibliográfica / Distribution of Cryptococcus gattii molecular types in Brazil: a bibliographic review

Objetivo: descrever a distribuição molecular do Cryptococcus gattii no Brasil por meio de revisão de estudos publicados até 2016. Fonte de dados: Revisão bibliográfica de estudos publicados até 2016 no sítio DeCS BVS com os descritores nos idiomas português, Inglês e espanhol. O critério de inclusão foi: abordar resultados de caracterização molecular de C. gattii no Brasil. Critérios de exclusão: artigos sem texto completo e artigos sem informações moleculares de C. gattii. Síntese de dados: Inclui se dez publicações entre 2008 e 2016 que contêm informações sobre a caracterização molecular de C. gattii de isolados encontrados nas quatro regiões do Brasil. Conclusões: C. gattii é endêmico nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, mas pode ser encontrado em fontes primárias nas demais regiões. O tipo molecular mais predominante foi o VGII, responsável por cerca de 80% dos casos. VGII apresentou uma alta variabilidade genética. O VGII encontrado na região Nordeste é diferente do encontrado na região Norte.

Objective: describe the distribution of Cryptococcus gattii molecular types in Brazil by reviewing studies published until 2016. Source of data: Review of studies published until 2016 in the DeCS BVS site in Portuguese, English or Spanish. The inclusion criterion was description of molecular typing of C. gattii isolates obtained in Brazil. Manuscripts without full text and without molecular information on C. gattii were excluded. Synthesis of the collected data: We have included ten publications ranging from 2008 to 2016 containing information about the molecular characterization of C. gattii isolates from the four geographic regions of Brazil. Conclusions: C. gattii is endemic in the North and Northeast regions of Brazil, but can also be found in the other regions. The predominant molecular type was VGII, accounting for about 80% of the cases. VGII has very high genetic variability. VGII isolates from the Northeast region are distinct from those found in the North.

O desafio da gestão de equipamentos médico-hospitalares no Sistema Único de Saúde / The challenge of managing medical equipment in the Unified Health System

O estudo analisou as políticas de gestão de equipamentos médico-hospitalares adotadas pelo Ministério da Saúde para o Sistema Único de Saúde. Realizou-se uma análise documental das publicações do Ministério da Saúde e uma análise de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, no período de 2005 a 2013. O País instituiu uma Política de Gestão de Tecnologias em Saúde e uma área para a gestão dos equipamentos da Hemorrede. A oferta de equipamentos na rede privada é superior à pública, reforçando a necessidade da gestão e monitoramento de tecnologias para garantir o acesso aos usuários da rede pública e diminuir a dependência do Sistema Único de Saúde.

The study analyzed the medical equipment management policies adopted by the Ministry of Health for the Unified Health System. We conducted a document analysis of the publications of the Ministry of Health and a data analysis of the National Registry of Health Facilities, in period from 2005 to 2013. The country established a Technology Management Policy on Health and an area for the management of Hemorrede equipment. The supply of equipment to the private network is superior to the public one, highlighting the need for management and monitoring technologies to ensure access to users in the public area and reduce the dependence of the Unified Health System.

The evolution of the federal funding policies for the public health surveillance component of Brazil's Unified Health System (SUS) / Evolução da Política Federal de Financiamento do Componente de Vigilância em Saúde no Brasil após a criação Sistema Único de Saúde (SUS)

Health surveillance (HS) is one of the key components of the Brazilian Unified Health System (SUS). This article describes recent changes in health surveillance funding models and the role these changes have had in the reorganization and decentralization of health actions. Federal law no. 8.080 of 1990 defined health surveillance as a fundamental pillar of the SUS, and an exclusive fund with equitable distribution criteria was created in the Basic Operational Norm of 1996 to pay for health surveillance actions. This step facilitated the decentralization of health care at the municipal level, giving local authorities autonomy to plan and provide services. The Health Pact of 2006 and its regulation under federal decree No. 3252 in 2009 bolstered the processes of decentralization, regionalization and integration of health care. Further changes in the basic concepts of health surveillance around the world and in the funding policies negotiated by different spheres of government in Brazil have been catalysts for the process of HS institutionalization in recent years.

A Vigilância em Saúde (VS) é um dos componentes do Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo tem o objetivo de descrever as mudanças recentes no financiamento da VS e o seu papel na organização e descentralização das ações de saúde. A Lei 8080/1990 estabeleceu a VS como eixo estruturante do SUS e a criação de um teto financeiro exclusivo para as ações de VS na Norma Operacional Básica do SUS 1/96, composto por critérios equitativos, o que facilitou a descentralização das ações para a esfera municipal, permitindo ao gestor o planejamento e a continuidade das ações. O Pacto pela saúde, em 2006, e a sua regulamentação pela Portaria GM nº 3252/2009 aprofundou a descentralização, a territorialização e a integralidade da atenção. As mudanças de conceituação da VS e a política de financiamento pactuada pelas esferas de governo foram catalisadoras para o processo de institucionalização da Vigilância em Saúde (VS) nos últimos anos no Brasil.

IL-6 and IL-8 in cerebrospinal fluid from patients with aseptic meningitis and bacterial meningitis: their potential role as a marker for differential diagnosis

Cytokines are molecules that act as mediators of immune response; cerebral spinal fluid (CSF) IL-6 is found in all meningeal inflammatory diseases, but IL-8 is associated with acute bacterial meningitis (ABM). A case control study was done to ascertain the discriminatory power of these cytokines in differentiating ABM from aseptic meningitis (AM); IL-6 and IL-8 CSF concentrations were tested through ELISA in samples collected from patients who underwent investigation for meningitis. Sixty patients, 18 with AM, nine with bacteriologic confirmed ABM and 33 controls, assisted in 2005 (MA and controls) and 2007 (ABM) were included. Differently from controls, IL-6 concentrations were increased both in MA and ABM patients (p < 0.05). CSF IL-8 levels were higher in ABM than in AM and controls (p < 0.05). Discriminatory power in ABM as assessed by the area under receiver operator (ROC) curve was 0.951 for IL-8, using a cut-off of 1.685 ng/dL (100 percent of sensitivity and 94 percent of specificity). The CSF concentration of both IL-6 and IL-8 are increased in the presence of meningeal inflammation, IL-8 could be an important tool to differentiate ABM from AM.

Cryptococcus gattii molecular type VGII as agent of meningitis in a healthy child in Rio de Janeiro, Brazil: report of an autochthonous case / Cryptococcus gattii tipo molecular VGII como agente causador de meningoencefalite em criança saudável no Rio de Janeiro, Brasil: relato de um caso autóctone

Cryptococcus gattii causes meningoencephalitis in immunocompetent hosts, occurring endemically in some tropical and subtropical regions. Recently, this fungus was involved in an outbreak in Vancouver Island and British Columbia (Canada). In this temperate region, the VGII type is predominant. The paper describes an autochthonous case of meningoencephalitis by C. gattii VGII in a previously health child in Rio de Janeiro, considered nonendemic region of Brazil. The fungus was identified by biochemical tests and the molecular type was determined by URA5-RFLP. The present report highlights the need for clinical vigilance for primary cryptococcal meningitis in nonendemic areas.

Cryptococcus gattii é causa de meningoencefalite em hospedeiros imunocompetentes, ocorrendo endemicamente em regiões tropicais e subtropicais. Recentemente foi causador de surtos na Ilha de Vancouver e na Columbia Britânica (Canadá). Nesta região de clima temperado, o tipo VGII é predominante. Relatamos um caso de meningoencefalite pelo C.gattii tipo VGII acometendo criança previamente saudável autóctone do Rio de Janeiro, região não endêmica do Brasil. O agente foi identificado por testes bioquímicos e o tipo molecular determinado através de URA5-RFLP. O presente relato enfatiza a necessidade de vigilância clínica para a meningite criptocóccica primária em áreas não endêmicas.

Description of a widespread outbreak of aseptic meningitis due to echovirus 30 in Rio de Janeiro state, Brazil

Echovirus 30 belongs to the genus Enterovirus and is widely associated with aseptic meningitis (AM) outbreaks. In Brazil epidemics due to this serotype were reported in several states but in Rio de Janeiro, before this study, it was only involved in sporadic episodes. We retrospectively collected data from AM notifications charts and enterovirus isolation database from Rio de Janeiro State Health Department (RJSHD) and Enterovirus Reference Laboratory in the year of 2005. An outbreak of AM was detected during March, April and May associated with a high cell culture isolation rate for echovirus 30 (17.4 percent). Male children with ages varying from 1 to 9 years were more affected. Of the 22 patients with confirmed echovirus 30 disease, clinical information was available in eight; fever, headache and vomiting were the most common manifestations. CSF analysis showed a typical pattern of viral infection with median of cellularity of 100 cells/mm³ and mononuclear cell predominance in 64.7 percent of the cases. The median of protein and glucose levels of 49 mg/dL and 56.5 mg/dL. The fatality rate was null. Despite its benign course and the lack of treatment options, aseptic meningitis surveillance is crucial for early identification of causative agents of outbreaks, which helps to avoid additional testing and inappropriate use of antimicrobials.

Cat scratch disease complicated with aseptic meningitis and neuroretinitis

Cat scratch disease (CSD) is a self limited condition characterized by fever, lymph node enlargement and less often eye involvement. Central nervous system involvement by Bartonella henselae infection is possibly an important cause of morbidity; its role as an agent of aseptic meningitis is unknown. We report a case of a 40 years-old man with CSD accompanied by aseptic meningitis and neuroretinitis. Serum indirect immmunofluorescence (IFI) assays for B. henselae were positive and the cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed mononuclear pleocytosis and increased level of protein. Serological tests for other etiologies were negative. The patient responded well to antibiotic therapy with oral doxycicline plus rifampin and in the 12th day of hospitalization evolved to total regression of the headache and partial regression of the visual loss. Clinicians should consider CSD as a differential diagnosis when assessing previously healthy patients with aseptic meningitis associated with regional lymphadenopathy and epidemiological history of feline contact.

Contribuição ao conhecimento epidemiológico e clínico das meningites asséptica e tuberculsa no estado do Rio de Janeiro / Contribution to clinical and epidemiological knowledge of asseptic meningitis and tuberculous meningitis in Rio de Janeiro state

A meningite asséptica (MA) de causa infecciosa tem no enterovírus não-pólio a sua principal etiologia. A circulação desses agentes é variável de acordo com o período e o local. O potencial epidêmico dos agentes torna fundamental sua vigilância para a saúde pública. A tuberculose é um problema de saúde pública no Brasil. A meningite tuberculosa (MTB) é uma das formas extrapulmonares mais comuns da tuberculose e impõe dificuldade no seu diagnóstico, fato que contribui para sua elevada morbiletalidade. O objetivo desta tese foi analisar alguns aspectos epidemiológicos da MA no estado do Rio de Janeiro, descrever as alterações liquóricas da MTB em um centro de referência para doenças infecciosas no estado do Rio de Janeiro e investigar as concentrações de citocinas no líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com MA, meningite bacteriana aguda (MBA) e em controles. Foram submetidos quatro artigos e um artigo foi publicado em revistas indexadas: (1) estudo descritivo sobre alguns aspectos epidemiológicos clínicos e laboratoriais do primeiro surto de echovírus 30 detectado no estado do Rio de Janeiro. Através da análise de dados epidemiológicos primários da Secretaria de Estado de Saúde/RJ, foi construída a curva endêmica para MA utilizando-se o período de 2000 a 2004. A análise da frequência absoluta de casos no ano de 2005 evidenciou que nos meses de março a abril de 2005 houve aumento do número de casos de MA acima do limiar epidêmico, com o isolamento de echovírus 30 com uma taxa acima de 17,0%; (2) estudo retrospectivo com a descrição das alterações atípicas no LCR de 37 pacientes com MTB, encontrando 32,4% de pacientes com neutrofilia inicial; (3) relato de três casos de meningite neutrofílica persistente como padrão liquórico atípico na MTB; (4) relato de um caso de MA como complicação da doença da arranhadura do gato; e (5) estudo caso controle em que se dosou as concentrações de IL-6 e CXCL-8 em amostras de LCR de pacientes com MA...

Mass treatment for intestinal helminthisis control in an Amazonian endemic area in Brazil / Tratamento em massa para controle das helmintíases intestinais em área endêmica na Amazônia Brasileira

The objective of the present study was to estimate the prevalence of soil-transmitted helminthiasis and evaluate the sanitary conditions and the role of a mass treatment campaign for control of these infections in Santa Isabel do Rio Negro. A cross-sectional survey was carried out in 2002, to obtain data related to the sanitary conditions of the population and fecal samples for parasitological examination in 308 individuals, followed by a mass treatment with albendazole or mebendazole with coverage of 83 percent of the city population in 2003. A new survey was carried out in 2004, involving 214 individuals, for comparison of the prevalences of intestinal parasitosis before and after the mass treatment. The prevalences of ascariasis, trichuriasis and hookworm infection were 48 percent; 27 percent and 21 percent respectively in 2002. There was a significant decrease for the frequency of infections by Ascaris lumbricoides (p < 0.05; OR / 95 percent CI = 0.44 / 0.30 - 0.65), Trichuris trichiura (p < 0.05; OR / 95 percent CI = 0.37 / 0.22 - 0.62), hookworm (p < 0.05; OR / 95 percent CI = 0.03 / 0.01 - 0.15) and helminth poliparasitism (p < 0.05; OR / 95 percent CI = 0.16 / 0.08 - 0.32). It was also noticed a decrease of prevalence of infection by Entamoeba histolytica / dispar (p < 0.05; OR / 95 percent CI = 0.30 / 0.19 - 0.49) and non-pathogenic amoebas. It was inferred that a mass treatment can contribute to the control of soil-transmitted helminthiasis as a practicable short-dated measure. However, governmental plans for public health, education and urban infrastructure are essential for the sustained reduction of prevalences of those infections.

O presente trabalho objetivou avaliar a prevalência e o papel de um tratamento em massa das helmintíases intestinais em Santa Isabel do Rio Negro, Estado do Amazonas, Brasil. Foi realizado em 2002 um estudo seccional, incluindo inquérito copro-parasitológico, objetivando a obtenção das prevalências das parasitoses intestinais e dados sobre as condições sanitárias do local, estudando-se uma amostra de 308 indivíduos. Em 2003 foi realizada intervenção para tratamento em massa das helmintíases intestinais com administração de albendazol (ou mebendazol para crianças entre 12 e 24 meses) na sede do município, alcançando-se 83 por cento de cobertura. Novo inquérito copro-parasitológico foi realizado em 2004, para comparação das prevalências antes a após o tratamento. As prevalências das infecções por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos foram 48 por cento, 27 por cento e 21 por cento, respectivamente em 2002. Em 2004 observou-se redução significativa das infecções por Ascaris lumbricoides (p < 0,05; OR / 95 por cento IC = 0,44 / 0,30 - 0,65), Trichuris trichiura (p < 0,05; OR / 95 por cento IC = 0,37 / 0,22 - 0,62), ancilostomídeos (p < 0,05; OR / 95 por cento IC = 0,03 / 0,01 - 0,15) e poliparasitismo por helmintos intestinais (p < 0,05; OR / 95 por cento IC = 0,16 / 0,08 - 0,32). Foi também observada redução da prevalência de infecção por Entamoeba histolytica/dispar (p < 0,05; OR / 95 por cento CI = 0,30 / 0,19 - 0,49). Concluiu-se que o tratamento em massa pode auxiliar o controle das helmintíases intestinais, porém ações governamentais em infraestrutura urbana e educação são essenciais para uma redução sustentada das prevalências destas infecções.

Criptococose associada à Aids: a importância do cultivo da urina no seu diagnóstico / Importance of culture of urine in the diagnosis of AIDS associated cryptococcosis

Neste estudo retrospectivo analisamos 70 pacientes HIV positivos com criptococose em um período de 16 anos. Os espécimes com melhor rendimento diagnóstico foram o LCR (97,8 por cento), seguido do cultivo do sedimento urinário (86,7 por cento) e sangue (58,8 por cento). Concluímos que a urina pode ser uma ferramenta útil para o diagnostico da criptococose.